Trong các cơ chế cổ trướng do xơ gan, cơ chế nào quan trọng nhất ?

Có 5 cơ chế gây cổ trướng do xơ gan:

– Tăng ALTMC do xơ gan làm tăng sinh tổ chức xơ và các nốt tân tạo gây chèn ép xoang gan và hệ thống tĩnh mạch.

– Giảm áp lực keo huyết tương do xơ gan làm suy giảm chức năng tạo protein trong đó quan trọng là giảm albumin.

– Cường Aldosterol thứ phát do giảm chức năng phân hủy các chất trong đó có Aldosterol

– Cường ADH do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm Albumin máu dẫn tới tăng thoát dịch tuần hoàn, khi đó kích thích vào thụ cảm thể áp lực ở hệ thống mạch máu,phổi…(ngoại vi) và thụ cảm thể áp lực vùng nhân trên thị và nhân cạnh thất (trung ương) làm tăng giải phóng ADH dẫn tới tăng tái hấp thu nước ở ống lượn xa.

– Tăng tính thấm mao mạch do tăng NO (sản phẩm của phản ứng viêm mạn tính)

Trong đó : cơ chế tăng ALTMC là quan trọng nhất vì sẽ làm thoát dịch ra khoang phúc mạc, gây nên cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan.