Sử dụng kháng sinh Quinolon trong thực hành lâm sàng

🆘QUINOLON VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT🆘

[ĐÂY LÀ NHÓM THUỐC HAY DÙNG TRÊN LÂM SÀNG]

Lưu ý : Hiện nay Quinolon đang bị quản lý chặt chẽ bởi những tác dụng phụ, ADR của thuốc gây ra trên bệnh nhân. Và hiện đã được đưa vào danh mục quản lý đặc biệt, thuốc độc bị cấm sử dụng trong 1 số ngành nghề.

Một số người thường tư vấn dùng kháng sinh này cho những trường hợp viêm họng, viêm phế quản, viêm tai giữa, viêm da, v.v. Nhưng đó chưa phải là chỉ định cần thiết và ưu tiên..

Tuy nhiên, có ai đặt câu hỏi là quinolon chỉ định ưu tiên trong trường hợp nào, viêm hô hấp thì chỉ định kháng sinh nào là ưu tiên?.

Nhắc đến quinolon phải nhắc đến Acid Nalidixic , kháng sinh được tìm thấy năm 1963 , nó còn có tên khác là kháng sinh đường tiểu. Có hiệu quả với Gram (-), gram âm là gì thì lên mạng gõ tìm hiểu.
Về sau các kháng sinh mới trong nhóm ra đời, gắn thêm gốc (Fluor) , các kháng sinh này có phổ kháng khuẩn rộng hơn, nên được dùng nhiều vào những bệnh mà tôi liệt kê phía trên.
Thế hệ 2 bao gồm : pefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin
Thế hệ 3: levofloxacin, trovafloxacin, Moxifloxacin.

💊 💊 Nhiều người vẫn hay dùng Cipro cho những case viêm họng, tuy nhiên viêm họng còn nhiều kháng sinh khác an toàn và hiệu quả như Amox , Cepha thế hệ 1.Là thầy thuốc nên dùng thuốc theo phổ kháng khuẩn chứ không phân loại kháng sinh theo mạnh-nhẹ. ( Lựa chọn đúng biệt dược có hiệu quả )

💊 💊 Đối với Viêm đường tiết niệu có thể dùng Quinolon vì hiệu quả điều trị tốt, thuốc bán thải nhiều qua đường niệu. Các loại như Acid nalidixic, Ofloxacin, Ciprofloxacin..

💊 💊 Đối với viêm phế quản thì phân loại tác nhân gây bệnh thường gặp. Nếu là phế cầu thì dùng cepha thế hệ 2, nếu là tụ cầu vàng thì dùng Cepha thế hệ 1, 2 , Augmentin. Nếu là vi khuẩn gram âm thì dùng cepha thế hệ 3 như Cefixim.

💊 💊 Về xoang- tai giữa thì quinolon thế hệ mới có tác dụng tốt, hiện nay trong viêm xoang hoặc viêm tai giữa bs tai mũi họng hay dùng Levoflo, Moxiflo. Tuy nhiên giá thành của Moxi thì mắc, Avelox giá ngoài 60k/viên, Levo giá cũng ngoài 40k/viên , đa số nếu bán toa chúng ta hay dùng hàng Stada hoặc Savi. Trong viêm tai giữa còn có chỉ định an toàn khác là Augmentin, Cepha thế hệ 2 như Cefu, hầu như là chọn lựa đầu tay.

💊 💊 Về da mô mềm thì cũng có vài trường hợp anh chị hay dùng quinolon. Tuy nhiên chúng ta có thể lựa chọn Azi, Ery, hoặc Oxacillin hoặc Minocyclin cho những case viêm nang lông có mủ, mụn trứng cá.

💊 Quinolon có hiệu quả tốt trong 1 số trường hợp mà tôi liệt kê phía trên, tuy nhiên lại có nhiều ADR, chống chỉ định:
- Pnct
- Đang cho con bú
- Trẻ em dưới 15t
- suy gan thận, động kinh.
- ....
Quinolon gây tương tác với các kim loại như sắt, magie, canxi. Nên tránh dùng chung với các thuốc này. Cách xa ít nhất 1h.

Hiện nay Quinolon bị quản lý 1 phần cũng là do sử dụng bừa bãi, dẫn đến tình trạng gây hậu quả cho bệnh nhân. Việc dùng bừa bãi trong chăn nuôi khiến Quinolon được đưa vào danh mục thuốc độc bị cấm sử dụng trong một số lĩnh vực.

Các tài liệu dẫn chứng quinolon không dùng cho trẻ em tuy nhiên vẫn có nhiều bs dùng vì họ cân nhắc hiệu quả điều trị và tác dụng phụ ( 1 tiêu chí dùng thuốc trong Dược lâm sàng ). Vấn đề chúng ta lo ngại là việc lạm dụng quá mức gây hậu quả nghiêm trọng.
Ds chúng ta tư vấn dùng thuốc nên cân nhắc "hiệu quả" và "hậu quả". Dù là kinh doanh thuốc nhưng hãy đề cao sức khoẻ của người dùng lên hàng đầu.

FILE PDF THAM KHẢO: LINK HERE