Bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em

YKHOA247 xin giới thiệu đến các bạn slide bài giảng nhi khoa về tiếp cận và điều trị bệnh nhi bị tiêu chảy cấp. Chúc các bạn học tốt

BỆNH TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM

Mục tiêu bài giảng

1.Định nghĩa, phân loại, dịch tễ
học của bệnh tiêu chảy cấp.

2.Sinh lý của việc bù nước bằng
đường uống, giải thích thành
phần của dung dịch ORS.

Mục tiêu bài giảng(tt)

3. Đánh giá và phân loại mất nươcï, sử dụng
đúng các phác đồ điều trị, chỉ định kháng
sinh trong điều trị tiêu chảy.

4. Phân tích các nguyên tắc phòng bệnh tiêu
chảy.

I. Dịch tễ học và căn nguyên
bệnh tiêu chảy

1. Tầm quan trọng của bệnh tiêu chảy

*3 ngàn triệu lượt trẻ dưới 5 tuổi bị tiêu chảy,

4 triệu trẻ chết

*80% trường hợp tử vong xảy ra ở nhóm trẻ
dưới 2 tuổi.

* Nguyên nhân: mất nước và điện giải .

*nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng.

2 Dịch tễ học

2.1 Sự lây lan các mầm bệnh tiêu chảy

2.2. Những tập quán làm tăng nguy cơ tiêu
chảy

2.3. Các yếu tố vật chủ làm tăng tính cảm thụ
với bệnh tiêu chảy

2.4. Tính chất mùa

3. Căn nguyên của bệnh tiêu
chảy

3.1 Cơ chế bệnh sinh.

Các virus nhân lên trong liên bào nhung mao ruột
non

Vi khuẩn:

+ Bám dính niêm mạc: ETEC, V. cholerea

+ Các độc tố gây tiết dịch: V. cholerea

+ Xâm nhập niêm mạc: Shigella, C. jejuni,

Đơn bào:

II. Phân loại bệnh tiêu chảy

*Định nghĩa

Tiêu chảy phân lỏng cấp tính

Hội chứng lỵ

Tiêu chảy kéo dài

III. Sinh lý bệnh tiêu chảy phân
nước, mất nước và bù nước.

1. Nhắc lại sinh lý ruột

*Sự hấp thu natri nếu có hiện diện của
glucose sẽ tăng gấp 3 lần.

2 Cơ chế tiêu chảy phân nước.

3. Hậu quả tiêu chảy phân nước.

*Mất nước, Rối loạn điện giãi.

*Toan chuyển hoá

4 Liệu pháp bù dịch

4.1 Bù dịch bằng đường uống.

4.1.1 Sử dụng dung dịch ORS

Thành phần dung dịch ORS.

Hạn chế của bù dịch bằng đường uống.

*Đi tiêu phân lỏng nhiều nước:15ml/kg/giờ

*Nôn nhiều : trên 3 lần / giờ

4 Liệu pháp bù dịch(tt)

*Mất nước nặng

*Không uống được hay từ chối uống

*Bất dung nạp đường glucose

*Chướng bụng hay liệt ruột

*Pha và cho uống ORS không đúng cách

4.1.2.Dung dịch pha chế tại nhà.

4.2. Truyền dịch tĩnh mạch.

IV. Đánh giá mất nước

4.1Không có dấu hiệu
mất nước:

*Tỉnh táo, linh hoạt.

*Mắt không trũng.

*Không khát.

*Nếp véo da mất nhanh

@ Điều trị theo phác đồ
A

IV. Đánh giá mất nước(tt)

4.2 Coï máút næåïc:

≥ 2 dáúu hiãûu sau:

*Váût vaî, kêch thêch.

*Màõt truîng.

*Uäúng næåïc haïo
hæïc.

*Nãúp veïo da máút
cháûm

@Âiãöu trë theo phaïc
âäö B

IV. Đánh giá mất nước(tt)

4.3Mất nước nặng:

≥ 2 dấu hiệu :

*Li bì, hôn mê.

*Mắt rất trũng.

*Không uống được,

*Nếp véo da mất rất
chậm.

@Điều trị phác đồ C

V. Điều trị tiêu chảy

1 Phác đồ điều trị A: Điều trị tiêu chảy tại nhà

*Cho trẻ uống nhiều dịch hơn bình

*Cho trẻ ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng để
đề phòng suy dinh dưỡng.

*Đưa trẻ tới cán bộ y tế nếu không khá lên sau
3 ngày hoặc có một trong các triệu chứng
sau:

V. Điều trị tiêu chảy(tt)

- Đi tiêu nhiều, phân nhiều nước.

Ăn hoặc uống kém.

Sốt.

Khát nhiều

Nôn liên tục.

Có máu trong phân.

V. Điều trị tiêu chảy(tt)

2 Phác đồ điều trị B: Có mất nước

*Lượng dịch(ml) uống trong 4h đầu:

P(kg) × 75

*Tiếp tục cho bú me.

*Sau 4h đánh giá lại û

V. Điều trị tiêu chảy(tt)

3. Phác đồ điều trị C: điều trị mất nước nặng

*Truyền dung dịch Ringer lactat: 100ml/kg

-Trẻ <12 tháng:

30ml/kg/1giờ sau đó 70ml/kg/giờ

-Trẻ>12 tháng:

30ml/kg/30 phút sau đó 70ml/kg/2giờ30phút

Khi có thể uống được, cho uống 5ml/kg/giờ dung
dịch ORS.

V. Điều trị tiêu chảy(tt)

*Sau 6 giờ (trẻ nhỏ) hoặc 3 giờ (trẻ lớn) đánh
giá lại bệnh nhân.

*Nếu không thể chuyền dịch: đặt ống thông
dạ dày cho dung dịch ORS 20ml/kg/giờ /6
giờ. sau 3 giờ tình trạng mất nước không cải
thiện chuyển bệnh nhân lên tuyến trên

VI. Dinh dưỡng điều trị bệnh tiêu chảy

6.1.Nuôi dưỡng trong khi bị tiêu chảy.

6.2.Nuôi dưỡng trong thời kỳ hồi phục

VII. Thuốc kháng sinh và các thuốc khác
trong tiêu chảy.

VIII.Phòng bệnh tiêu chảy

1 Nuôi con bằng sữa mẹ

2. Cải thiện tập quán cho trẻ ăn dặm

3. Sử dụng nguồn nước sạch.

4. Rửa tay

5. Sử dụng hố xí

6. Xử lý an toàn phân trẻ nhỏ

7. Tiêm phòng sởi

Cryptosporidum

PREVIEW

DOWNLOAD HERE