Tại sao có thể nghe thấy tiếng ran rít và ran ngáy trên cùng 1 vị trí ?

CÂU TRẢ LỜI:

Bởi vì từ trước ra sau có nhiều lớp PQ  gây nên hiện tượng chồng lấp. 

Thực tế trên lâm sàng 2 loại rale này thường đi đôi với nhau trong HC hẹp tiểu phế quản co thắt. Thường gặp trong COPD hay HEN...

KIẾN THỨC CẦN NHỚ VỀ RALE:

Tiếng ran phổi:

Ran rít : phát ra do lòng phế quản co thắt lan tỏa từ phế quản lớn đến phế quản nhỏ. Âm sắc cao, cường độ phụ thuộc mức độ co thắt phế quản. Tiếng ran rít nghe rõ hơn ở kì thở ra, thường gặp trong hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Ran ngáy : do co thắt phế quản và rung các chất tiết dính vào thành các phế quản lớn. âm độ trầm nghe rõ cả hai thì. Ho có thể làm thay đổi.

Ran ẩm : tiếng lọc xọc đó sự di động của các chất tiết trong phế quản lớn ( to hạt ). phế quản nhỏ ( vừa hạt), tiểu phế quản tận. ran ẩm thường có âm sắc không đều nhau nghe rõ ở cả hai thì, thay đổi khi ho.

Ran nổ : nghệ khô, nhỏ giống như tiếng nổ lép bép khi rang muối. Ran nổ có âm sắc đều, nghe được ở cuối thì hít vào do bóc tách phế nang và không thay đổi khi ho. Ran nổ thường gặp trong viêm phổi thùy.

Thực chất, những kiến thức trên là những kiến thức căn bản các bạn cần phải biết. Đi lâm sàng nhiều thì nghe nhiều sẽ tự động nhận biết rale thôi ! Việc nghe rale thật sự quan trọng để ủng hộ thêm bằng chứng cho chẩn đoán. Khi nghe rale hoặc âm thổi lạ, hãy tích cực hỏi bác sĩ bệnh phòng hoặc các sinh viên có nhiều kinh nghiệm hơn để được giải đáp.

Chú ý: Đừng nghĩ bắt buộc là rale này bệnh nhân phải bị bệnh này, bị bệnh này phải có rale này. Rất sai lầm. Việc nghe rale chỉ giúp khu trú nhóm bệnh. Và đôi khi rất vô lý, nghe rale này nhưng gặp trong bệnh cảnh hoàn toàn khác ! Có phải bạn đang nghe rale sai chăng ?

Chúc các bạn học tốt.