Điều quan trọng nhất trong xử trí xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch trướng thực quản ?

CÂU TRẢ LỜI:

Vỡ trướng thực quản rất nguy hiểm, lâm sàng máu phun thành tia, chảy thành dòng với số lượng ồ ạt khiến bệnh nhân nôn ra máu, đi cầu ra máu đỏ tươi ( chứ không phải phân đen như loét DDTT nếu lượng máu chảy nhiều ). Rõ ràng vỡ trướng rất nguy hiểm vì ảnh hưởng đến huyết động nên không can thiệp bệnh nhân sẽ DIE ngay ( sẽ DIE ngay cả khi bạn hồi sức mà không can thiệp).

Can thiệp vỡ trướng thực quản trên lâm sàng có nhiều phương pháp, nhưng phổ biến nhất vẫn là nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch trướng bằng vòng cao su. Một số trường hợp có thể tiêm xơ...

Sau khi bệnh nhân ổn định có thể dùng các thuốc co mạch tạng kết hợp ức chế beta giao cảm không chọn lọc mà lâm sàng phổ biến nhất là Propanolol có hiệu quả kiểm soát tần số tim khá tốt.

CHỐT CÂU TRẢ LỜI: Vừa hồi sức chống choáng ( đặt đường truyền TM ) vừa nội soi can thiệp.

Chú ý: đã có " giãn " thì không có " trướng ". Nên dùng cụm từ Tĩnh mạch trướng thực quản độ I chứ ko dùng  giãn tĩnh mạch trướng thực quản độ I ( có thể dùng giãn TM thực quản độ I )

Chúc các bạn học tốt.