Chức năng của thận, cơ chế thiếu máu, THA, thiểu niệu trong suy thận mạn tính?

Chức năng của thận

 Chức năng nội tiết: Tiết renin, erythropoetin

 Chức năng ngoại tiết: Lọc, bài tiết và tái hấp thu

 Đào thải các sản phẩm chuyển hóa.

 Điêu hòa cân bằng nội môi: Kiềm toan, muối nước.

 Cơ chế thiếu máu

+ Giảm tổng hợp EPO, EPO có bản chất là một glucoprotein, 90% do tb nội mạc mạch máu bao quanh ống thận tiết ra, 10% do gan sản xuất. EPO có vai trò biệt hóa tế bào gốc vạn năng thành TB gốc định hướng dòng hồng cầu,biệt hóa dòng hồng cầu từ giai đoạn hồng cầu ưa acid chuyển sang hồng cầu ưa kiềm,và kích thích hồng cầu lưới từ tủy xương ra ngoài

+ Suy thận mạn tính gây ứ đọng các chất độc, các chất này gây ức chế tủy xương, làm giảm đời sống hồng cầu.

 Cơ chế tăng huyết áp: Tăng cả HA tâm thu và HA tâm trương

 Ứ muối và nước làm tăng khối lượng tuần hoàn.

 Do giảm tưới máu thận (các nguyên nhân gây tổn thương viêm, xơ hóa các mạch nhỏ trong thận). Kích thích tb hạt nằm trên thành động mạch đến của cận tiểu cầu thận bài tiết renin, renin tham gia hoạt hóa hệ RAA:

 Cơ chế thiểu niệu

Suy thận dẫn đến: Suy chức năng lọc -> Giảm lượng nước tiểu

Phù -> Giảm khối lượng tuần hoàn -> Giảm áp lực lọc -> Giảm nước tiểu

Tăng tiết RAA + ADH -> Tăng tái hấp thu nước -> Giảm lượng nước tiểu