Khi nghi ngờ bệnh nhân bị nhiễm trùng báng nhưng chọc dịch báng âm tính có nên điều trị kháng sinh không ?

CÂU TRẢ LỜI:

Nếu bạn nghi ngờ thì hãy điều trị.

Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm và ưu tiên kháng sinh được khuyến cáo ( đó phải là kháng sinh phổ rộng và đặc biệt là đánh vào con Gram - )

Bởi vì:

Theo nghiên cứu cho thấy, những BN cấy dịch báng âm tính và những BN chắc chắn Nhiễm trùng báng thì có tỷ lệ tử vong như nhau , cũng như đều có lợi khi dùng kháng sinh => điều trị KS theo kinh nghiệm ngay mà không cần chờ kết quả cấy.

BÀN LUẬN: Thời đại Y HỌC BẰNG CHỨNG nên nếu có nghiên cứu chứng minh vai trò của thuốc này lên bệnh này và có lợi cho bệnh nhân thì hãy điều trị.

Đến đây có một số bạn hỏi ? TCV là bạch cầu TT lớn hơn 250 con âm tính rồi sao sử dụng kháng sinh ? Sử dụng kháng sinh bừa bãi như vậy sẽ làm tăng tỉ lệ kháng thuốc rất nguy hiểm ?

Câu trả lời là: ĐÚNG. Sẽ có nguy cơ tăng tỉ lệ kháng thuốc nhưng với vai trò của một bác sĩ lâm sàng thì đặt tính mạng của bệnh nhân lên hàng đầu. Bởi vì nhiễm trùng báng rất nguy hiểm, não gan, gan thận... có thể làm bệnh nhân tử vong. Nên việc kháng thuốc chỉ là 1 phần nhỏ trong mối bận tâm của BS lâm sàng. Các bạn cũng có thể thấy rồi đó, thuốc này kháng thì sẽ có thuốc khác thay thế ngay, nên việc kháng thuốc, xuất hiện chủng vi khuẩn với và sự ra đời của nhiều kháng sinh mới luôn song hành với nhau.

Vấn đề kháng thuốc mình chỉ bàn có ngang đó.

Câu này nếu đi thi lâm sàng các bạn phải tùy biến cho thích hợp với từng đối tượng thầy cô hỏi thi.

Chúc các bạn học tốt.